讀者意見

擅自服用止痛藥有害體康

止痛藥是用於治療由疾病、外傷或手術引起疼痛的藥物。為了紓緩疼痛,許多患者擅自購買和服用止痛藥。不少人因服用這些有危險副作用的藥物,導致身體受到傷害。

民眾在第七郡一家西藥房購買止痛藥。

民眾在第七郡一家西藥房購買止痛藥。

病上加病的危機
在一次前往115人民醫院診病,現年46歲、家住平新郡的陳文訓獲診斷患有骨關節退化,並獲得醫生處方服藥。起初,當他服藥時,他注意到自己的病有所好轉,但是幾個月後,舊病復發了。他到附近西藥房購買兩種止痛藥和消炎藥回去服用。其關節疾病改善後不久,他又患上了胃炎和肝酶異常升高;另一個場合是今年53歲、居住檳椥省的阮氏珊,她因吐血和下黑色糞便,於是到市醫藥大學醫院急救。關於用藥史,阮氏珊說,四天前,由於腳踝扭傷疼痛腫脹,她到住家附近一家西藥房買藥 ,每天服用兩次200毫克塞來昔布(celecoxib)的止痛藥。
 
她目前正在地方醫院治療心血管疾病(高血壓和心房纖顫)每天服一次比索洛爾(bisoprolol) 5 毫克和一次利伐沙班(rivaroxaban) 20毫克。由於主觀上的原因,在購買止痛藥時,她沒有告知藥師正在接受這些藥物的治療。在市醫藥大學醫院治療期間,阮氏珊被診斷為疑服用止痛藥塞來昔布(非類固醇抗炎藥組-NSAID組)而導致胃出血。不久之後,她停用了塞來昔布和抗凝藥。經過內窺鏡止血和醫療,她的病情穩定並獲准許出院。

醫生告知,阮氏珊正在服用有引起出血危機的抗凝劑利伐沙班醫治心血管疾病,而她自購和服用的止痛藥塞來昔布是一種NSAID止痛藥,此藥物的典型副作用是導致胃潰瘍,更嚴重的有可能發生胃腸道出血。因此,跟醫生和藥師討論自己服用的藥物是非常重要的。如果經過仔細諮詢,可以建議阮氏珊進行非藥物性止痛措施,例如使用冰袋敷在扭傷位置,或者可以先嘗試使用撲熱息痛(paracetamol)進行止痛措施。

正確和安全治療
市醫藥大學醫院藥科主任、藥師鄧阮端莊副教授-博士告知,止痛藥的主要成分是有止痛作用的活質,保證藥物穩定性的佐藥,釋放並把藥物吸收到體內。止痛藥分為兩組,包括:不必處方的止痛劑類(OTC止痛藥)。這些藥物是病人在藥房藥師的諮詢下,不需有醫生處方而可以隨時購買的藥物。
 
該組可分為兩類:撲熱息痛(acetaminophen)和若干非類固醇抗炎藥止痛藥,例如阿司匹林(aspirin)、布洛芬(ibuprofen)等。處方式止痛藥分為兩類:非阿片類(opioid)藥物和阿片類藥物。非阿片類藥物包括一些非類固醇抗炎藥,例如塞來昔布、雙氯芬酸(diclofenac)等,當病人患有炎症和骨關節炎時,可以由醫生開處方。阿片類藥物是該組中最有效的止痛藥,如嗎啡(morphin)、芬太尼(fentanyl)。這些藥物具有很強的止痛作用,但是如果服用不當,也會引起嚴重的副作用。

目前,病人通常有在藥房自行購買止痛藥的習慣,而沒有通過藥師或醫生的諮詢,或者不正確地服用止痛藥,如用藥過量,擅自停藥等。有些病人由於害怕定期的複診,因此他們根據舊處方購買止痛藥(關節炎,骨關節炎的場合),而又不知道病情會隨著時間的發展而有所不同,因此需要醫生的諮詢、調整藥物以確保有效性,最大程度減少副作用。鄧阮端莊藥師建議:“使用止痛藥被認為是‘雙面刃’,否則會留下很多嚴重的後果。
 
為了合理、有效和安全地服用止痛藥,在未諮詢醫生或藥師的情況下,病人不應隨意服用止痛藥。病人需要提供有關症狀、疼痛程度、服藥物史等完整信息,這有助選擇正確的止痛藥,避免可能發生的併發症。另外,病人需要遵守有關如何服用藥物的說明,如:不要咀嚼、破碎或碾碎藥物;勿自行改變劑量,多買或突然停止服用藥物。” 鄧藥師還勸說:“病人應主動檢查藥品包裝或說明書上的有效成分,避免服用多種具有相同有效成分的產品,並限制因同時服用多種藥物,而導致服用過量的風險;同時瞭解更多信息,如禁忌症、最大劑量、可能出現的副作用,並記住 適當的服藥時間,以便在服藥過程中出現異常時可及時通知醫生。”◆

成 安

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